初探基于居民电子健康档案的区域慢性病信息管理平台(1)
摘要：文章通过介绍居民电子健康档案的概念、意义、居民电子健康档案、区域卫生信息化与慢性病信息管理平台的国内外发展情况，及苏州工业园区基于居民电子健康档案的区域慢性病信息管理平台“园区慢性病精细化管理平台”的特点，为深入进行慢病信息管理方面的研究提供理论依据。
关键词： 健康信息管理；电子健康档案；慢性非传染性疾病
Abstract：In this paper， we introduced the concept，the meaning of electronic health records， the development of electronic health records， regional health informatization and noncommunicable chronic disease management information platform at home and abroad， and Suzhou Industrial Park(SIP) regional chronic disease management information platform which was based on electronic health records，SIP？chronic disease meticulous management platform，？thus to provide a theoretical basis for the further study of chronic disease information management.
Key words：Health information management；Electronic health records；Chronicnon communicable diseases
慢性非传染性疾病(NCD)是以心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病的一组疾病总称。慢性病已成为世界重大公共卫生问题。在美国，已有超过100万人为慢病患者，而且呈逐年上升，将会耗费医疗费用的84%[1]。慢性病为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。我国慢病患者数量也逐年增多，据《中国慢性病报告》报道，目前我国有1.6亿高血压患者，糖尿病患者9681万人。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。中国慢性病的流行及其导致的公共卫生和疾病负担还会继续增长[2、3]。
2009年，卫生部相继公布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》和《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》，要求以建立居民电子健康档案为重点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设， 逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统[4]。
慢性病的预防和控制是一项巨大而复杂的任务；慢病管理不仅需要关注个体管理，还需注重群体管理，以生物-心理-社会医学等模式进行干预；在众多健康信息系统中， 居民电子健康档案一直被公认为是健康信息管理核心， 是健康信息最主要来源[5、6]。它不仅是纸质健康档案的数字化， 更是全程、全方位医疗信息的综合， 其健康发展将是现代医疗卫生发展的必然趋势。所以，基于电子健康档案的慢病信息管理平台建设已成为现代化医疗卫生发展的必然之趋，成为推动我国医疗卫生体制改革重要技术手段和基础保障。
本文就居民电子健康档案、区域卫生信息化和慢病信息管理平台的发展与交互应用及苏州工业园区基于居民电子健康档案的“园区慢病精细化管理平台”的特点作如下阐述。
1居民电子健康档案的内容和意义
居民电子健康档案是将个人健康相关信息存储于计算机系统中， 面向个人提供服务、具有安全保密性能的终身个人健康档案， 它使医疗和健康信息共享成为现实[7]。电子健康档案是电子病历的高级形式，涵盖社区居民基础健康档案、计免、就诊、慢性病管理等方面的信息[8]。居民医疗健康档案在内容上分三个部分，即个人、家庭和社区健康档案。个人健康档案主要包括个人基本、健康以及住院信息；家庭健康档案主要包括家庭基本资料、家系图、家庭评估资料等；社区健康档案主要包括社区基本资料、卫生资源、卫生服务状况等。
电子健康档案是一个连续、综合、个体化的居民健康信息记录资料库， 能使静态的居民健康档案转为动态的、可利用的、可更新的新型居民健康档案， 是社区卫生服务的依据， 是全科医疗进行的必需工具， 是保障社区卫生服务工作必备措施[9]；相对于电子病历，具有更广泛的医疗服务、医学研究、全民健康档案等功能[10]；可帮助社区卫生服务人员掌握社区居民群体和个人健康状况，分析居民患病率、死亡率等健康状况指标，拟定社区诊断和健康计划[11]；对慢性病监测，早期发现各种慢性病的易感因素和易感者， 分析干预效果和效益， 降低发病率和致残率等[12]。
2电子健康档案、慢病信息管理平台与区域卫生信息化建设情况
随着互联网的普及，使电子病历信息的存储和共享的范围将扩大， 医院诊疗信息、社区服务信息、家庭健康档案等各种医疗信息将紧密结合， 形成全民健康保障系统即居民电子健康档案。而区域卫生信息化，就是利用现代信息网络和技术， 通过使区域内各种卫生相关信息系统的互联互通实现卫生信息资源的共享，建成能提高医疗卫生工作质量和效率、节省资源， 更好地服务民众和政府的综合信息工程。区域卫生信息化中包含很多子平台，如慢病信息管理平台、医院管理平台、社区管理平台等，促进不同医疗机构、不同卫生服务机构之间等的交流，达到数据利用最大化、最优化[13]。只有通过这样的区域卫生信息化才能实现居民健康档案多档合一，医院、疾控中心、社区卫生服务中心等各单位之间都可共同利用居民健康档案信息， 通过对社区居民整体健康档案的查阅， 对其相关的病情发展和健康情况有了更加细致的了解， 从而能更好地为居民提供医疗和健康保健服务， 同时也提高健康档案使用率[14]。因此，大力发展社区卫生信息化建设对社区卫生服务的深入开展有着重要意义[20]。, http://www.100md.com(俞璐刚等)
关键词： 健康信息管理；电子健康档案；慢性非传染性疾病
Abstract：In this paper， we introduced the concept，the meaning of electronic health records， the development of electronic health records， regional health informatization and noncommunicable chronic disease management information platform at home and abroad， and Suzhou Industrial Park(SIP) regional chronic disease management information platform which was based on electronic health records，SIP？chronic disease meticulous management platform，？thus to provide a theoretical basis for the further study of chronic disease information management.
Key words：Health information management；Electronic health records；Chronicnon communicable diseases
慢性非传染性疾病(NCD)是以心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病的一组疾病总称。慢性病已成为世界重大公共卫生问题。在美国，已有超过100万人为慢病患者，而且呈逐年上升，将会耗费医疗费用的84%[1]。慢性病为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。我国慢病患者数量也逐年增多，据《中国慢性病报告》报道，目前我国有1.6亿高血压患者，糖尿病患者9681万人。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。中国慢性病的流行及其导致的公共卫生和疾病负担还会继续增长[2、3]。
2009年，卫生部相继公布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》和《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》，要求以建立居民电子健康档案为重点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设， 逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统[4]。
慢性病的预防和控制是一项巨大而复杂的任务；慢病管理不仅需要关注个体管理，还需注重群体管理，以生物-心理-社会医学等模式进行干预；在众多健康信息系统中， 居民电子健康档案一直被公认为是健康信息管理核心， 是健康信息最主要来源[5、6]。它不仅是纸质健康档案的数字化， 更是全程、全方位医疗信息的综合， 其健康发展将是现代医疗卫生发展的必然趋势。所以，基于电子健康档案的慢病信息管理平台建设已成为现代化医疗卫生发展的必然之趋，成为推动我国医疗卫生体制改革重要技术手段和基础保障。
本文就居民电子健康档案、区域卫生信息化和慢病信息管理平台的发展与交互应用及苏州工业园区基于居民电子健康档案的“园区慢病精细化管理平台”的特点作如下阐述。
1居民电子健康档案的内容和意义
居民电子健康档案是将个人健康相关信息存储于计算机系统中， 面向个人提供服务、具有安全保密性能的终身个人健康档案， 它使医疗和健康信息共享成为现实[7]。电子健康档案是电子病历的高级形式，涵盖社区居民基础健康档案、计免、就诊、慢性病管理等方面的信息[8]。居民医疗健康档案在内容上分三个部分，即个人、家庭和社区健康档案。个人健康档案主要包括个人基本、健康以及住院信息；家庭健康档案主要包括家庭基本资料、家系图、家庭评估资料等；社区健康档案主要包括社区基本资料、卫生资源、卫生服务状况等。
电子健康档案是一个连续、综合、个体化的居民健康信息记录资料库， 能使静态的居民健康档案转为动态的、可利用的、可更新的新型居民健康档案， 是社区卫生服务的依据， 是全科医疗进行的必需工具， 是保障社区卫生服务工作必备措施[9]；相对于电子病历，具有更广泛的医疗服务、医学研究、全民健康档案等功能[10]；可帮助社区卫生服务人员掌握社区居民群体和个人健康状况，分析居民患病率、死亡率等健康状况指标，拟定社区诊断和健康计划[11]；对慢性病监测，早期发现各种慢性病的易感因素和易感者， 分析干预效果和效益， 降低发病率和致残率等[12]。
2电子健康档案、慢病信息管理平台与区域卫生信息化建设情况
随着互联网的普及，使电子病历信息的存储和共享的范围将扩大， 医院诊疗信息、社区服务信息、家庭健康档案等各种医疗信息将紧密结合， 形成全民健康保障系统即居民电子健康档案。而区域卫生信息化，就是利用现代信息网络和技术， 通过使区域内各种卫生相关信息系统的互联互通实现卫生信息资源的共享，建成能提高医疗卫生工作质量和效率、节省资源， 更好地服务民众和政府的综合信息工程。区域卫生信息化中包含很多子平台，如慢病信息管理平台、医院管理平台、社区管理平台等，促进不同医疗机构、不同卫生服务机构之间等的交流，达到数据利用最大化、最优化[13]。只有通过这样的区域卫生信息化才能实现居民健康档案多档合一，医院、疾控中心、社区卫生服务中心等各单位之间都可共同利用居民健康档案信息， 通过对社区居民整体健康档案的查阅， 对其相关的病情发展和健康情况有了更加细致的了解， 从而能更好地为居民提供医疗和健康保健服务， 同时也提高健康档案使用率[14]。因此，大力发展社区卫生信息化建设对社区卫生服务的深入开展有着重要意义[20]。, http://www.100md.com(俞璐刚等)
参见：首页 > 保健版 > 家庭健康 > 预防保健 > 慢性病知识